Психогенное головокружение симптомы. Психогенное головокружение: почему кружится голова

Механизм развития психогенного вертиго

Одной из главных причин появления приступов психогенного головокружения считается , и . Это состояние нередко приводит к депрессиям разной степени тяжести, что не может не сказаться на общем состоянии здоровья человека.

Помимо эмоциональных расстройств, спровоцировать приступы психогенного головокружения могут и такие факторы:

скачки артериального давления;
бессонница;
снижение или утрата слуха в одном ухе;
остеохондроз;
защемление артерий в области шейного отдела;
проблемы с вестибулярным аппаратом, вызванные нарушением кровоснабжения;
неврит;
перенесенный ;
климакс;

Перечисленные состояния, так или иначе, влияют на психику человека, нередко приводя к излишней нервозности и эмоциональности.

Особенности клинической картины

Как же отличить психогенное головокружение от прочих видов недомогания? У таких приступов существует ряд характерных особенностей:

По словам некоторых пациентов в этом состоянии они испытывали чувство спутанности сознания и нарушения восприятия окружающей действительности.

Сопутствующие расстройства

Нередко психогенные головокружения сопровождаются иными эмоциональными расстройствами, а именно:

учащается сердцебиение;
немеют и дрожат конечности, появляется чувство «ватных ног»;
человек испытывает необъяснимое чувство страха, граничащее с ужасом;
появляются озноб и «мурашки».

Похожие симптомы появляются и при . Так или иначе, психическое состояние человека, страдающего от подобного рода вертиго, нельзя назвать стопроцентно адекватным.

Этапы диагностики

Диагностика нарушения проводится в несколько этапов с участием ряда специалистов.

Это обусловлено тем, что вертиго не является самостоятельным заболеванием, это всегда следствие тех или иных нарушений в организме.

В первую очередь необходимо исключить или выявить возможные заболевания.

Для этого на первом этапе исследования проводятся следующие мероприятия:

оценка состояния больного и основных жалоб;
выяснение ситуаций, при которых возникают приступы;
анализ сопутствующих симптомов;
рассмотрение прочих жалоб пациента.

В процессе диагностики потребуются консультации следующих специалистов:

терапевта для оценки общего состояния и выписки направлений к узким специалистам;
отоларинголога (ЛОРа) с целью проверки функционирования вестибулярного аппарата;
невропатолога, чтобы оценить состояние нервной системы и двигательные функции;
кардиолога с целью исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы и оценки ее общего состояния;
психиатра, для анализа эмоционального состояния пациента.

В рамках диагностики проводятся следующие исследования:

общий и биохимический анализ крови;
определение уровня глюкозы;
исследование глазного яблока;
оценка состояния слуховых органов (аудиография);
тесты на равновесие;
, а также крупных кровоснабжающих артерий;
(КТ);
рентген черепа и шейного отдела.

В зависимости от состояния больного и сопутствующих заболеваний могут быть назначены и другие методы исследований. Способы лечения определяются в зависимости от результатов проведенной диагностики.

Комплекс медицинских мероприятий

Психогенное головокружение лечат медикаментозными и альтернативными методами. Чаще всего предпочтение отдается последним. В терапии вертиго психогенной природы используются следующие методы:

Медикаментозное лечение подразумевает прием , и . Лекарства первой группы необходимы для улучшения состояния сосудов мозга и устранения шума в ушах, если таковой возникает в процессе приступа. Чаще всего в таких ситуациях назначают .

Из нейролептических препаратов целесообразно применение Тиаприда и . Анксиолитики, которые используются в этих случаях, представлены такими лекарственными средствами, как , и .

Помимо лечения головокружений назначаются препараты для терапии основного провоцирующего заболевания, если таковое было обнаружено.

Дополнительные средства и диета

Среди прочих средств, которые помогают при подобных состояниях, можно выделить:

ароматерапию с применением масла можжевельника и апельсина;
прием настоев из душицы и лаванды;
употребление имбирного чая.

Кроме того, чтобы избавиться от психогенного головокружения потребуется пересмотреть рацион. Это поможет поддержать организм, укрепить иммунитет и восполнить недостаток микроэлементов и полезных веществ, что в значительной степени поспособствует скорейшему выздоровлению.

Для людей, страдающих от психогенных головокружений, важно потреблять продукты с высоким содержанием витаминов А и С. Эти вещества присутствуют в таких продуктах:

в овощах, фруктах и цитрусовых;
в рыбьем жире;
в жирной кисломолочной продукции;
в говяжьей печени;
в пророщенных зерновых культурах и плодах шиповника.

Питаться следует небольшими порциями, 5–6 раз в день. Это позволит необходимым веществам лучше усвоиться и ускорит обменные процессы в организме.

Превентивные меры

Чтобы голова никогда не кружилась потребуется соблюдать некоторые профилактические меры, а именно:

не допускать переутомления, соблюдая режим труда и отдыха;
отводить достаточное количество времени на сон;
избегать стрессов и освоить простейшие приемы расслабления и релаксации;
делать зарядку и побольше бывать на свежем воздухе, особенно это важно при малоподвижном образе жизни и «сидячей» работе;
постараться не совершать резких движений при повороте головы или перемене положения тела;
отказаться от употребления алкоголя и курения;
ограничить потребление соли и по возможности исключить из рациона крепкий чай и кофе, а также различные энергетические напитки.

Необходимо помнить, что даже при успешном лечении и отсутствии серьезных заболеваний приступы головокружения не исчезнут на следующий день. Для полного выздоровления потребуется время, а чтобы ускорить этот процесс и снизить частоту и интенсивность приступов, нужно соблюдать предписания лечащего врача и вести здоровый образ жизни.

Основные характеристики психогенного головокружения :
1. Анамнез психогенного головокружения. Эпизодическое (иногда постоянное) несистемное головокружение, часто сопро-вождаемое вегетативными симптомами и страхами; может сосуществовать с вестибулярными нарушениями (психиатрические «маски»)
2. Клиническое исследование при психогенном головокружении. При чистом психогенном головокружении отклонений не обнаруживают, в то же время нередки признаки вестибулярной патологии (от субклинических до выраженных)
3. Патогенез психогенного головокружения. Часто связан с тревожными расстройствами с нарушением интерпретации физиологических стимулов; иногда провоцируется вестибулярной дисфункцией. Сопутствующая гипервентиляция может вызывать головокружения вследствие гипоперфузии головного мозга
4. Дополнительные исследования при психогенном головокружении. Вестибулярные пробы, аудиометрия, консультация психиатра
5. Лечение психогенного головокружения. Поведенческая терапия, анксиолитики, вестибулярная реабилитация

В предыдущих столетиях головокружение и психиатрические симптомы часто рассматривали как проявления единого заболевания головного мозга. Напротив, в современной медицине прослеживается тенденция к игнорированию психологических аспектов системного и несистемного головокружения. В то же время очевидно, что эмоции могут оказывать разнонаправленное влияние на ориентацию и равновесие. К примеру, совершенно здоровый человек при нахождении на высоте может чувствовать себя весьма некомфортно, испытывая тревогу и головокружение. Хотя у человека нет объективных нарушений равновесия, иллюзорное ощущение неустойчивости может представляться ему вполне реальным.

Напротив, некоторые субъекты в аналогичной ситуации чувствуют и ведут себя совершенно по-другому. Альпинисты и парашютисты зачастую рискуют своей жизнью лишь для того, чтобы испытать захватывающее ощущение высоты. Аналогичным образом эмоциональная реакция пациентов с вестибулярными расстройствами на их состояние варьирует от спокойного наблюдения до панического страха.

Взаимодействие между соматической и психической сферами может иметь и противоположную направленность: пациенты с психическим заболеваниям воспринимают и выражают свои болезненные переживания в форме соматических симптомов - боли в груди, одышки, головной боли и весьма часто системного или несистемного головокружения.

Некоторые авторы предлагают отказаться от термина «психогенное ». В качестве аргументов обычно упоминают неоправданно частую постановку этого диагноза пациентам с головокружением любой этиологии, которые кажутся эмоционально лабильными; частое сочетание психологических проблем с вестибулярными нарушениями; а также негативную реакцию пациентов, узнающих, что их симптомы обусловлены психогенными факторами. Отметим, что первые два аргумента лишь подчеркивают важность тщательного и всестороннего обследования пациента с головокружением во избежание постановки неправильного диагноза, но не отменяют существования психогенного головокружения.

Взаимодействие неврологических и психиатрических этиологических факторов головокружения. Обратите внимание на различные диагностические уровни: неврологический синдром - четко определенное вестибулярное расстройство, такое как ДППГ; несиндромальное нарушение равновесия подразумевает вестибулярное расстройство, проявляющееся очевидными клиническими и лабораторными признаками, но не связанное с определенными причинами (например, односторонняя вестибулярная гипофункция неясного генеза); субклиническое нарушение равновесия означает, что результаты клинического исследования нормальны, но при дополнительных исследованиях вестибулярных функций обнаружены отклонения от нормы, клиническую значимость которых оценить во многих случаях сложно.

Что касается реакции пациента , она в большей степени зависит от способности врача находить общий язык и устанавливать дружеские отношения с ним. Потенциальная негативная реакция пациента не должна влиять на принимаемое врачом диагностическое решение. Врачу необходимо подобрать нужные слова при сообщении диагноза пациенту. В конечном счете объяснить пациенту суть заболевания можно, и не используя слов, подразумевающих наличие психиатрической патологии. Что касается профессионального врачебного общения, то для лучшего взаимопонимания следует конкретизировать психогенное головокружение (например, головокружение при паническом расстройстве).

Для определения вклада соматических и психологических механизмов у пациентов с головокружением необходим многомерный подход. Он должен включать не только результаты клинического или лабораторного исследования, указывающие на соматическое заболевание, но и биографические аспекты, личностный профиль и особенности связанного с болезнью поведения, в существенной степени определяющих влияние заболевания на жизнь пациента и стратегию преодоления болезни.

Следует различать истинное психогенное головокружение (синоним - фобическое постуральное головокружение) и так называемые психиатрические «маски», то есть психологические проблемы, возникающие на фоне вестибулярного заболевания или субклинической вестибулярной дисфункции.

При сочетании соматических и психических нарушений необходимо оценить вклад каждого из них в болезнь пациента, что позволит назначить адекватное лечение.

Чаще всего ассоциируется с тревожными расстройствами (точнее - с паническими атаками с агорафобией или без нее). Панические атаки диагностируют при сочетании рецидивирующей выраженной тревоги не менее чем с четырьмя признаками, перечисленными в табл. 4-20. Головокружение возникает более чем у половины пациентов с паническими атаками. Если тревога сочетается менее чем с четырьмя перечисленными признаками, используют термин «паническая атака с ограниченным числом признаков»; подобную ситуацию нередко наблюдают у пациентов с доминирующими жалобами на головокружение.

В большинстве случаев приступ начинается внезапно без видимых причин , но в ряде случаев могут иметь место провоцирующие факторы, такие как соматические ощущения наподобие учащенного сердцебиения после питья кофе. Продолжительность приступа не превышает нескольких минут. Панические атаки нередко впервые возникают во время стрессовых ситуаций, таких как переход на новое место работы или смерть одного из членов семьи. Паническое расстройство характеризуется рецидивирующими паническими атаками и постоянным страхом перед их возникновением в дальнейшем.

Это может привести к избеганию ситуаций , при которых атаки возникали ранее или которые было бы трудно перенести при их возникновении (посещение кинотеатра или театра, езда в общественном транспорте, на эскалаторе, нахождение в супермаркете, в толпе или на открытом пространстве). Фобическое избегание этих ситуаций называют агорафобией, которая в конечном счете может привести к тому, что пациент перестает выходить из дома, считая его единственным местом, где он находится в безопасности.

Соматизированное расстройство, проявляющееся психогенной псевдоатаксией. Обратите внимание на диссоциацию между отклонением туловища и сохранностью опоры на ноги, а также на исчезновение нарушений равновесия при отвлечении внимания пациентки (распознавание цифр, которые обследующий чертит у нее на руке).

Симптомы панических атак на которые следует обратить внимание при головокружении :
- Чувство сердцебиения
- Повышенное потоотделение
- Дрожание или тремор
- Затруднение дыхания
- Ощущение нехватки воздуха, боль или дискомфорт в груди
- Тошнота или абдоминальный дискомфорт
- Головокружение или ощущение «легкости» в голове
- Дереализация или деперсонализация
- Страх потери контроля или боязнь «сойти с ума»
- Страх смерти
- Парестезии
- «Приливы» или чувство озноба

Головокружение при тревожных расстройствах описывается пациентами как ощущение «легкости» в голове, одурманенности, шаткости, неустойчивости, страх падения, общая слабость, но иногда как ощущение раскачивания или вращения, иногда даже с вращением окружающей среды. Для отличия от вестибулярного типа головокружения полезно спросить, появляется ли тошнота и рвота, падал ли пациент на самом деле (фактически), замечали ли окружающие какую-либо неустойчивость или отклонение в одну сторону, а также была ли у пациента истинная осциллопсия с постоянным перемещением окружающих предметов в одном направлении (как это следует ожидать при спонтанном вестибулярном головокружении).

Естественно, наличия необычных ощущений головокружения еще недостаточно для постановки диагноза психогенного головокружения, связанного с тревожным расстройством. Необходимы дополнительные признаки, такие как возникновение головокружения в рамках панических атак, катастрофическое восприятие действительности, не соответствующее реальной ситуации, а также избегание фобической ситуации. Наконец, результаты клинического и лабораторных исследований должны быть нормальными либо клинически незначимыми (то есть выявленные отклонения не позволяют объяснить наблюдаемую симптоматику). Примером может служить сниженный калорический ответ с одной стороны у пациента с перенесенным вестибулярным невритом, который не покидает свой дом из-за головокружения и панических атак.

Психогенное головокружение возникает не только при тревожных расстройствах, но и при депрессии и соматизированных расстройствах. Головокружение при депрессии обычно менее яркое в своих проявлениях и часто описывается как «ощущение плавания» или неспособность сконцентрироваться. Оно чаще постоянное, а не пароксизмальное. Сопутствующие симптомы включают подавленное настроение, снижение активности, повышенную утомляемость, нарушения сна и потерю аппетита.

Соматизированное расстройство (ранее называемое истерией или конверсионным расстройством) характеризуется множественными повторяющимися соматическими симптомами без определенной причины. Пациенты могут жаловаться на головокружение, которое иногда сочетается с неорганической атаксией, причудливыми нарушениями походки или даже невозможностью стоять в отсутствие какого-либо неврологического нарушения.

Нередко у пациента с головокружением имеют место как психогенные, так и соматические компоненты. В нескольких исследованиях установлено, что у пациентов с паническими расстройствами нередко выявляют отклонения при исследовании вестибулярных функций. В клинической практике достаточно часто наблюдают формирование головокружения в рамках тревожного расстройства после перенесенного вестибулярного нарушения, такого как ДГШГ или вестибулярный неврит. В части случаев выраженные инвалидизирующие психогенные расстройства сохраняются в течение многих лет после разрешения первоначального вестибулярного нарушения.

Термин «зрительное (визуальное) головокружение » подразумевает ощущение головокружения, собственной неустойчивости и неустойчивости окружающей среды, возникающее либо при восприятии движущихся объектов (просмотр фильма, наблюдение за проезжающими автомобилями или льющейся водой и т.п.), либо при смене зрительных образов во время перемещения самого человека (так называемый оптический поток - проход между полками в супермаркете или в другой богато текстурированной окружающей обстановке).

Для многих заболеваний характерен такой симптом, как головокружение. Это неприятное ощущение лёгкого нарушения ориентации в пространстве может также выступать в качестве самостоятельного недуга. Явление, наступающее при психических расстройствах и депрессиях, имеет самостоятельное обозначение - психогенное головокружение.

Специфика нарушения

Головокружение - ощущение неустойчивости и неуверенности в определении своего положения в пространстве, потеря равновесия. Состояние может продолжаться от нескольких минут до многих часов.

Ощущение трудно поддаётся конкретному описанию со стороны пациента, носит субъективный характер. Проблемы при диагностике вызывает тот факт, что рассматриваемый недуг часто является сопутствующим симптомом большого количества заболеваний.

Выделяют четыре клинических типа головокружения:

системный, вестибулярный;
обморок или предобморочное состояние, нарушение равновесия;
цервикогенный;
психогенный.

Под психогенным типом головокружения понимаются трудно описываемые ощущения, которые проявляются при тревожных, конверсионных расстройствах и депрессиях. Состояние описывается пациентами как «туман», «тяжесть» в голове, чувство опьянения, дурноту.

Состояние может быть симптомом серьезных психических нарушений. Среди них:

тревожные расстройства - группа психических недугов, ключевым симптомом которых является наличие эмоционального ощущения неопределённости, ожидания отрицательных событий;
конверсионные расстройства - патологические отклонения психической деятельности, вызванные внутренними конфликтами, которые человек не способен разрешить;
депрессия - нарушенное психическое состояние, выражающееся в плохом настроении и утрате удовольствий от жизни.

Причины

Все причины психогенных головокружений можно подразделить на три группы.

Первая группа - эмоциональные причины.

Психотравмирующие ситуации - развод, смерть, тяжёлая болезнь.
Хронические стрессы - неустроенность личной жизни, высокие нагрузки трудовой деятельности, работа с высоким уровнем ответственности, деятельность, которой сопутствует постоянный контакт с людьми.
Высокий уровень эмоциональности личности - «всё принимает близко к сердцу».
Фрустрирующие ситуации - длительность невозможности удовлетворить свои потребности, желания.

Вторая группа - не эмоциональные причины. Они включают:

доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение - симптоматическое проявление патологии внутреннего уха, которое возникает при изменении положения головы;
вестибулярный нейронит - нарушение в функционировании вестибулярного аппарата, выражающееся единичным головокружением, которое длится от 3-4 часов до 2-3 суток;
тяжёлые заболевания - злокачественная онкология, инфаркт, инсульт;
операционное хирургическое вмешательство.

Механизм возникновения психогенного головокружения при неэмоциональных причинах:

во время стрессовой ситуации (операция, болезнь) человек испытывает ощущения головокружения;
при наступлении стрессовой ситуации в следующий раз организм «вспоминает» ранее пережитое состояние как элемент защитного механизма.

Третья группа - фоновые причины. К ним относятся компенсационные хронические патологии.

Вестибулярная мигрень - функциональное нарушение вестибулярного аппарата, проявляющееся в виде головных болей небольшой интенсивности в сочетании с головокружениями. Продолжительность приступов - несколько минут или часов.
Дисциркуляторная энцефалопатия - медленно прогрессирующее поражение сосудистой системы головного мозга.
Резидуальная энцефалопатия - патология головного мозга вследствие гибели клеток центральной нервной системы.

Механизм проявления

Психогенное головокружение проявляется в нарушениях работы нескольких систем организма.

За положение головы и тела в пространстве отвечает сложная система. Первичную информацию о положении относительно земли организм получает за счёт волосковых клеток внутреннего уха, размещённых в эндолимфе. Любое перемещение или движение приводит к вибрациям эндолимфы. На эти вибрации волоски реагируют раздражением и отправляют статический (отвечает за положение тела) или динамический (связан с ускорением) сигнал в вестибулярные ядра стволового отдела головного мозга. Эти мозговые структуры отвечают за переработку и оценку поступающих сигналов. После оценки импульса сигнал отправляется в центры равновесия, расположенные в височной и затылочной частях головного мозга. Мозжечок на основе полученной информации координирует движения и положение тела.
Вестибулярный аппарат тесно связан со зрительной системой, которая дополняет информацию реальным положением предметов и самого человека относительно друг друга.
Любые рассогласования в работе внутреннего уха и мозговых структур, ответственных за равновесие, могут спровоцировать головокружение.
Мозг не может выстроить адекватную картину своего положения относительно окружающего пространства, что приводит к неприятным ощущениям.
Искажение поступающей информации в мозг провоцирует отправку неверных сигналов скелетным и глазным мышцам. Возникают чувства тяжести в голове, движения предметов, изменения положения самого человека.

Головокружение и тревога взаимосвязаны при рассматриваемом явлении по причине нарушения функционирования мозговых структур.

Ощущения неопределённости и опасности за будущее могут повлиять на адекватность отправки сигналов вестибулярному аппарату, что выразится в головокружении. Само это проявление, как ощущение неопределённости положения себя и окружающих предметов, может также спровоцировать развитие и усиление тревоги.

Симптоматика

Психогенные головокружения включают симптомы и признаки широкого и разнообразного спектра. Симптоматика явления не имеет привязки ко времени, какому-либо действию человека, артериальному давлению или иным проявлениям. Нет у недуга конкретных временных рамок по продолжительности проявления симптоматики.

Специфические признаки психогенного головокружения:

ощущения возникают или усиливаются на фоне эмоционального волнения, нарастающей тревожности, напряжённости или зажатости;
не зафиксировано какой-либо системности;
отсутствие шума в голове и ушах.

Сопутствующие симптомы, которые могут проявляться при проявлении недуга:

повышенное потоотделение;
нистагм - непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты;
учащённое дыхание из-за чувства нехватки кислорода;
панические атаки;
нарушения сна - бессонница, кошмарные сновидения, прерывистость сна, осложнение засыпания;
ощущение «кома в горле» - невозможность сглатывания;
учащение сердцебиения;
раздражённость кишечника;
«беспокойство» мочевого пузыря;
общая слабость;
повышенная утомляемость.

Наступлению психогенного головокружения часто предшествует вазомоторное расстройство, которое проявляется в неприятных ощущениях в голове - пульсация, приливы, тяжесть и т. д.

Профилактика и лечение

У психогенного головокружения симптомы и лечение определяются точностью диагностических мероприятий.

Психогенное головокружение отличается сложностью диагностирования.

Основой определения недуга являются следующие меры:

максимальная точность трактовок описаний и жалоб пациентов;
выявление вероятных причин развития недуга - психотравмирующие ситуации, заболевания;
неврологические и оториноларингологические осмотры, позволяющие «отсеять» другие заболевания - проба Ромберга, пальценосовая и др. координаторные пробы, нейровизуальзация, функциональные исследования;
тестирование по психоэмоциональным шкалам.

Самостоятельно понять, что головокружение относится к психогенному типу, достаточно трудно. Главное условие - точно оценить симптоматику и постараться найти взаимосвязь с эмоциональными всплесками.

Сегодня выработан широкий спектр методов лечения недуга. Чаще используются комплексный подход, включающий все доступные методы.

У головокружения психогенного типа лечение осуществляется с применением нескольких методов.

Рациональная психотерапия. Грамотное и логичное разъяснение пациенту сущности проблемы - причины развития недуга, отсутствие угроз для здоровья и жизни. Оптимальный вариант первого этапа.
Медикаментозная терапия с использованием вазоактивной и нейрометаболической терапии.
Симптоматическое лечение. Точечное устранение признаков недуга с помощью препаратов бетагистиновой группы. Эта группа препаратов, направлена непосредственно на устранение симптоматики головокружений. Активные вещества лекарств улучшают кровообращение внутреннего уха на микроуровне.
Немедикаментозная коррекция факторов риска - упорядочивание режима труда и отдыха, строгое соблюдение режима сна, аутогенные тренинги. Большую роль играет грамотно подобранный рацион и диета. Употребление «оранжевых» фруктов и корнеплодов - апельсин, морковь, хурма, лимон, мандарин. Эти продукты содержат полезные адаптогены.
Вестибулярная гимнастика.
Общеоздоровительная терапия - кардионагрузки, плавание.

Вазоактивная лекарственная терапия направлена на нормализацию и улучшение кровообращения нервных клеток головного мозга.

Таблетки для вазоактивной терапии:

Кавинтон;
Сермион;
Танакан;
Билобил;
Стугерон;
Циннаризин.

При головокружениях психогенного типа лечение нейрометаболическими лекарствами оказывает плодотворное влияние на состояние и функциональные возможности нейронов.

Нейрометаболиты стимулируют умственную деятельность, улучшают память и нормализуют другие процессы мозговой деятельности, снижают воздействие стрессовых и шоковых состояний.

Препараты для нейрометаболической терапии:

Мексидол;
Нейрокс;
Армадин;
Этоксидол.

При депрессивных и тревожных проявлениях дополнительно проводится курс приёма антидепрессантов и противотревожных лекарств.

К комплексному медикаментозному лечению стоит относиться максимально осторожно. Перед применением лекарств обязательно необходима консультация врача. Только он может точно определить, как лечить психогенное головокружение.

Стоит учитывать, что многие лекарственные средства имеют противопоказания. Нужно знать совместимость препаратов.

Бетагистин несовместим с противотревожными таблетками. Не рекомендуется использовать препараты, содержащие пирацетам (Омарон, Фезам). Эти лекарства могут спровоцировать усиление тревоги.

Прогноз при грамотной терапии носит благоприятный характер. Головокружения психогенного типа не несут угрозы для жизни. В запущенных стадиях недуг способен существенно влиять на качество жизни.

Важно проводить своевременную диагностику и полноценную терапию с устранением причин развития головокружения. При отсутствии грамотного лечения расстройство способно приобрести хронический характер.

В медицинской терминологии психогенное головокружение описано с позиции комплекса ощущений с неопределенным характером, возникающих вследствие эмоционального сбоя.

Но на практике врачи ставят такой диагноз крайне редко ввиду неопределенности заболевания. В связи с этим и эффективность лечения психогенного головокружения резко снижается.

Что такое вестибулярная система?

Симптоматика психогенного головокружения схожа с картиной при других серьезных заболеваниях. Обостренная световая и шумовая чувствительность, головная боль и нарушения в работе вестибулярного аппарата могут вызывать головокружения. По этой причине важно знать, как устроен и как функционирует механизм внутреннего уха и вестибулярный аппарат в целом.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Для самостоятельной оценки проблемы необходимо понимать, какой симптом проявился первым, какова интенсивность и последовательность появления последующих симптомов.

Если головокружение сопряжено с нарушениями функции зрения и работой мышечной системы, то проблема скроется в работе аппарата внутреннего органа.

Причины

Появление психогенного головокружения могут спровоцировать следующие факторы:

стресс;
повышенное артериальное давление;
недостаток сна;
защемление артерии в шейном отделе позвоночника;
сбой в механизме кровоснабжения вестибулярного аппарата;
восстановительный период после ;
снижение или полное отсутствие слуха в одном ухе ();
неврит;
опухоль головного мозга.

При наличии любого из провоцирующих факторов требуется консультация врача для постановки точного диагноза и определения степени медицинского вмешательства.

Симптомы

Симптоматика психогенного головокружения достаточно широка, и сводится к проявлению следующих признаков:

шум в ушах на фоне головокружения, при котором не страдает качество слуха и не отмечается шаткость в походке;
ощущение удушья, недостатка воздуха;
проступает холодный пот и повышается тревожность;
внимание концентрируется на шумах в голове и головокружении;
повышается уровень утомляемости;
резко снижается работоспособность;
настроение падает;
появляется раздражительность;
нарушается аппетит;
происходят сбои в интимной сфере.

Все симптомы психогенного головокружения могут быть расценены как субъективные проявления. Объективных признаков заболевания относительно патологического состояния не существует.

Диагностика

Процесс диагностирования психогенного головокружения состоит из двух этапов.

На первом этапе проводится негативная диагностика

Ее задачей является исключение иных заболеваний, провоцирующих головокружение.

К таким заболеваниям относятся:

различные нарушения в работе вестибулярного аппарата;
заболевания неврологического и соматического характера, сопряженные с липотимией;
неврологические заболевания, связанные с нарушением ходьбы и чувством равновесия.

Для достижения цели первого этапа проводится обследование с привлечением группы специалистов в области кардиологии, отоневрологии и гематологии. Дополнительно может потребоваться параклиническое исследование.

На втором этапе обследования проводится позитивная диагностика

Основная задача данного этапа – выявление невротических расстройств, связанных со стрессом.

Наиболее распространенным эмоциональным нарушением, провоцирующим психогенное головокружение, является тревожное или тревожно-депрессивное расстройство. До 30% головокружений по этому типу связано именно с повышенным и интенсивным проявлением чувства тревоги.

Клиника тревожных расстройств выглядит так:

чувство скованности;
напряжение;
беспокойство из-за мелочей;
тревога;
головокружение;
предобморочное состояние.

В чистом виде тревожные расстройства встречаются достаточно редко. В 7 из 10 случаев подобные нарушения сопряжены с депрессивными тенденциями. Симптомы двух состояний схожи, да и длительное пребывание в тревожном состоянии неминуемо приводит к депрессии.

Отличительными признаками депрессивного состояния являются:

хроническое нарушение со стороны болевого порога ощущений;
снижение веса;
бессонница или, наоборот, повышенная сонливость.

Таким образом, тревога провоцирует развитие депрессии, а депрессия усиливает тревожное состояние.

Клинические особенности психогенного головокружения выглядят так:

спонтанное возникновение ввиду появления перцептивных символов: лестниц, мостов, пустых пространств; нахождения в местах большого скопления людей: метро, большие магазины;
бессистемный характер, характеризуемый как «туман в голове» и сопровождаемый страхом упасть;
головокружение появляется в положении стоя или при ходьбе;
полисистемный характер проявления с вегетативным уклоном;
заболевание развивается вслед за перенесенным эмоциональным стрессом или периодом страха;
головокружение может быть результатом тревоги или тревожно-депрессивного расстройства, но может возникать и как самостоятельное явление;
нет объективных признаков органической патологии.

Учитывая клиническую картину заболевания и результаты диагностики, врач устанавливает диагноз и выстраивает программу лечения.

Психогенное головокружение после доброкачественного параксизмального

Распространенным видом головокружения является . Возникает оно вследствие образований в структуре внутреннего уха.

Некие отложения, именуемые детриты, раздражают рецепторы внутреннего уха в результаты движения, тем самым провоцируя сильное вестибулярное головокружение.

Доброкачественное параксизмальное головокружение проявляется при смене положения тела, при повороте головы, часто при утреннем подъеме.

При этом больной испытывает ряд неприятных ощущений:

тошноту;
рвоту;
субъективно сильное вращение.

Длится такое состояние от нескольких секунд до нескольких минут. Заболевание носит доброкачественный характер, но осложняется рецидивами. Исключить головокружение в таком случае возможно лишь путем механического удаления детритов.

При доброкачественном параксизмальном головокружении больной испытывает крайне неприятные ощущения. Подобное состояние может спровоцировать стресс и тревожное расстройство, на фоне которого и развивается психогенное головокружение.

Лечение

Современный подход в лечении психогенного головокружения носит комплексный характер и включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. При этом последние остаются приоритетными.

Что касается лекарственных препаратов, то на начальном этапе лечения бывает достаточным прием легких успокоительных средств. Адаптогены устраняют стресс.

Витаминотерапия, с преимущественным содержанием витаминов А и С, — это основной источник адаптогенов. Прием ноотропных препаратов способствует снабжению клеток головного мозга кислородом и глюкозой. Это повышает работоспособность.

Основной же упор в лечении психогенного головокружения сводится к нормализации психоэмоционального состояния. Тревожность является провоцирующим фактором в развитии головокружения.

Но и головокружение может вызывать тревогу. По этой причине необходимость применения психотерапевтических приемов на сегодняшний день является приоритетной задачей в лечении психогенного головокружения.

Комбинированное лечение психогенного головокружения, основанное на применении лекарственных средств и элементов психотерапии, является залогом успешной борьбы с неприятными проявлениями.

Диета

Диета при психогенном головокружении предполагает корректировку в зависимости от причины головокружения.

Так, при гипертонии необходимо следить за количеством употребляемой жидкости – не более 1,5 л в сутки.

Для больных сахарным диабетом, перенесших инсульт или страдающих болезнью Меньера необходимо исключить из рациона соль, но обязательно употребление цитрусовых. Они способствуют очищению крови.

Алкогольные и табачные изделия, употребление кофе, чая и шоколада необходимо оговаривать с лечащим врачом. В некоторых случаях полностью исключают весь перечень, а в некоторых случаях допускается прием небольших дозировок.

Основные принципы эффективного лечения психогенного головокружения:

при склонности к обморокам и потере равновесия необходимо убрать всю мебель с острыми углами и застелить полы коврами или иными мягкими покрытиями;
использование таких нелекарственных методов, как гимнастика для глаз, укрепляющие упражнения для вестибулярной системы;
установление поручней для ванны, душевой кабины и на кровати;
хранение лекарств под рукой, а ночью на столике рядом с кроватью;
не вставать резко с постели после пробуждения.

Потемнение в глазах, шумы в голове, ощущение потери равновесия и предобморочные состояния беспокоят многих людей. Кто-то списывает подобные проявления на усталость, кому-то проще переждать приступ. Но нельзя забывать, что даже кажущееся безобидным головокружение, может привести к серьезным последствиям, ведь за ним может скрываться и более опасное заболевание.

Стрессы и тревоги настигают современного человека все чаще, поэтому лечение психогенного головокружения должно быть комплексным с использованием, как медикаментозного метода, так и психотерапевтического подхода.

В ведение . Головокружение (истинное, системное, вестибулярное) представляет собой иллюзию движения самого человека или окружающих предметов вокруг него; однако указанная феноменология головокружения встречается не часто - существует большая группа пациентов, жалобы которых не подпадают под это определение, но, по их мнению, они испытывают «головокружение», которое выражается (при детальном расспросе), как правило, следующими жалобами (ощущениями): ощущение неустойчивости, толчки в стороны, «проваливание», «падение в бездну», ощущении пустоты в голове, тошнота, предобморочное состояние и др.; со всей очевидностью понятно, что эти жалобы не соответствуют критериям так называемого истинного головокружения, для которого характерны четкая направленность движения, ощущение вращения окружающих предметов или собственного тела, (также частое вегетативное сопровождение в виде тошноты, рвоты, гипергидроза). Головокружение - это симптом самых разных заболеваний, но наиболее часто является следствием невротических расстройств, которые формируют феноменологию, так называемого психогенного головокружения. Рассмотрим основные типы головокружения и особенно подробно клиническую феноменологию психогенного головокружения.

Головокружение бывает вестибулярным (системное) и невестибулярным (несистемное). Кроме того, выделяют поражение вестибулярной системы на периферическом и центральном уровнях. Система, относящаяся к поддержанию равновесия у человека, включает вестибулярную, мозжечковую, зрительную, глубокую и поверхностную чувствительность. Вся информация интегрируется в ЦНС и модулируется активностью ретикулярной формации, экстрапирамидной системой, лобно-височными долями коры больших полушарий. Первенствующая роль отводится вестибулярным рецепторам, которые, определяя изменения линейного и углового ускорений и изменения силы гравитации, контролируют положение головы и тела в пространстве.

Существует три [основных] типа головокружения :
1 .«истинное» вестибулярное головокружение , которое имеет характер системного (вращательного), а будучи связанным с вестибулярной системой, может возникать при поражении на любом уровне;
2 . несистемное (невестибулярное) головокружение , включающее ощущение дурноты, общей слабости, тошноты, предчувствие падения или потери сознания, холодный пот, в основе такого головокружения лежат липотимические состояния или обмороки (синкопальные состояния);
! возможно вормирование головокружения смешанного типа (1 +2 ) - возникает при передвижении больного и проявляется неустойчивостью тела, нарушением походки или зрительными расстройствами; характер головокружения смешанного типа неоднороден и не всегда четко определяем; чаще всего оно возникает при патологических процессах в области шеи (врожденная костная патология, остеохондроз и остеопороз, гиперэкстензия, хлыстовая травма, вертебробазилярная недостаточность); нарушения равновесия и походки (дисбазия), связанные с паретическими, атактическими, гиперкинетическими, акинетическими, апрактическими или постуральными расстройствами, иногда больными воспринимаются и описываются как состояния, напоминающие головокружение;
3 . психогенное головокружение - неопределенные ощущения, описываемые как головокружения, которые наиболее часто возникают при невротических, связанных со стрессом, расстройствах; наиболее частой причиной психогенного головокружения являются тревожные расстройства (возникает при неврозах и аффективных расстройствах и не имеет органической основы на уровне мозга); данный тип головокружения также встречается в картине нейрогенных обмороков и предобморочных состояний, при хронической вестибулопатии, которая, как правило, сопровождается затяжными невротическими расстройствами (пациент может испытывать страх перед возможным падением, который не подкрепляется наличием острой вестибулярной дисфункции); к психогенному головокружению могут быть отнесены и головокружения в результате истощения нервной системы, половых излишеств, переутомления и др.; своеобразные ощущения головокружения сопровождают гипервентиляционный синдром: у больных имеется субъективное ощущение неустойчивости при ходьбе со страхом падения, так называемое «фобическое постуральное головокружение» - в таких случаях, как правило, выявляются психические расстройства в виде тревожности, страхов или патологического развития личности; нередко головокружением и боязнью упасть сопровождаются депрессивные состояния (особенно маскированная депрессия), агорафобия, истерия; психогенное головокружение может являться также одним из основных симптомов панического расстройства; психогенное головокружение может быть следствием трансформации в него вестибулопатии врожденного характера (пояснение): врожденная вестибулопатия, которая является проявлением несовершенства вестибулярного аппарата с самого детства в виде плохой переносимости транспорта (укачивание), плохой переносимости высоты, качелей и каруселей в дальнейшем (у взрослых) вследствие тренировки веcтибулярного аппарата и компенсации вестибулярных нарушений деактуализируется, однако при возникновении тревоги могут возникать различные ощущения (неустойчивость, туман в голове и другие), которые трактуются пациентами как головокружение; часто причиной психогенного головокружения является доброкачественное пароксизмальное головокружение - ДППГ вследствие того, что само по себе ДППГ является стрессогенным фактором, которое сопровождается страхом и может провоцировать у эмоционально лабильной личности реактивное тревожное расстройство, а также вследствие ятрогенной причины, когда врачи пациентам с ДПГ ставят неверный диагноз острого нарушения мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе, госпитализируют их, проводят массивные курсы сосудистой терапии, убеждая тем самым пациента в тяжести его состояния и наличии фатального заболевания, в таких нередких случаях у пациента возникает тревожное расстройство как реакция на тяжелое неврологическое заболевание и головокружение становится несистемным - неустойчивость, страх падения, туман в голове и др. (в отличие от головокружения при ДППГ, которое является системным), и приобретает постоянное течение, периодически усиливаясь.

Диагностика психогенного головокружения включает два обязательных последовательных этапа :
1 . негативная диагностика : направлена на исключение всех других возможных причин головокружения: поражение вестибулярной системы на любом уровне, соматических и неврологических заболеваний, сопровождающихся липотимией, а также неврологических заболеваний, сопровождающихся нарушением ходьбы и равновесия; для этого необходимо тщательное обследование больного, в ряде случаев с привлечением специалистов отоневрологов, кардиологов, гематологов и др. специалистов, а также проведением тщательного параклинического исследования; таким образом, при обследовании больного с головокружением на первом этапе важным является определение типа головокружения.
2 . позитивная диагностика : направлена на выявление невротических расстройств; среди эмоциональных нарушений наиболее частой причиной головокружения являются тревожные или тревожно-депрессивные расстройства; именно частота тревоги, которая является самым распространенным эмоциональным нарушением и наблюдается в популяции в 30%, определяет высокую представленность психогенного головокружения.