Важность паращитовидных желез. Паратиреоидный гормон паращитовидной железы: паратирин, норма у мужчин и женщин Гормон образуемый паращитовидной железой

Паращитовидная железа относится к органам внутренней секреции организма человека. Состоит из 4 мелких образований, округлой или овальной формы, располагающихся на задней поверхности щитовидной железы (отсюда и название – околощитовидная). Цветовая гамма колеблется от светло-розового до желтого оттенков. Размеры их составляют от 4 до 8 мм в длину, а масса едва превышает один грамм.

Несмотря на свои маленькие габариты, эти миниатюрные структуры выполняют важную роль — секретирует паратиреоидный гормон. Последний, участвуя в сложном биомеханизме, регулирует уровень кальция в крови. От концентрации кальция, в свою очередь, зависит качество работы нервной и двигательной систем.

Снаружи железу обволакивает соединительнотканная капсула. Ответвления капсулы пронизывают толщу органа, разделяя его на едва заметные дольки.

Паратиреоидный гормон синтезируется паренхиматозными клетками – паратироцитами. Гормоны паращитовидной железы имеют несколько названий — кальцитрин, паратирин. Однако, важно понимать, что эти все названия относятся к одному и тому же гормону. Регулировка его синтеза происходит по принципу обратного взаимодействия. Снижение физиологической концентрации кальция в крови служит сигналом к увеличению продукции паратгормона, и наоборот, повышенный уровень кальция способствует меньшей секреции гормона или полной ее остановке. Этот процесс протекает в нормальной железе, не измененной повреждающими агентами.

Уровень кальцитрина в крови не является стабильным показателем. Максимальная его концентрация наблюдается около 15.00, а минимальная – в районе семи утра. Ниже приведена таблица нормальных значений гормона паращитовидной железы в зависимости от пола и возраста человека.

Заболевания паращитовидных желез

К таковым относятся:

Гиперпаратиреоз;
Гипопаратиреоз;
Аденома паращитовидной железы;
Рак паращитовидной железы;
Аномалии развития разного генеза.

Гиперпаратиреоз – заболевание эндокринной системы, которое характеризуется повышенной продукцией паратирина независимо от уровня кальция в крови. Соблюдая механизм обратной связи, концентрация кальция во внеклеточном пространстве постоянно растет, отчего кальций начинает вымываться из костей и выводиться вместе с мочой. Вследствие этого возникают такие симптомы как жажда, учащенное мочеиспускание (в запущенных случаях – почечная недостаточность) частые переломы костей, остеопороз, мышечная слабость. Причинами данного недуга служат следующие состояния:

Аденома паращитовидных желез, рак;
Диффузное увеличение органа;
Недостаточное поступление кальция с пищей;
Гиповитаминоз D;
Костные аномалии, хроническая почечная недостаточность другой этиологии;
Опухоли иных гормональных желез.

Самым эффективным методом лечения остается хирургическое удаление опухоли, части или всей паращитовидной железы. Благоприятный исход наступает в 90-97% случаев.

Гипопаратиреоз — в основе патологии лежит снижение секреции паратгормона клетками железы или нарушение рецепторной чувствительности тканей к нему. При этом в организме снижается уровень кальция и опосредованно повышается концентрация фосфора, что приводит к нарушению ионного обмена в клетках. Это, в свою очередь, ведет к нарастанию нервно-мышечной возбудимости и судорогам.

Основания для развития гипопаратиреоидного состояния:

хирургические вмешательства в области шеи с повреждением паращитовидных желез;
воспалительные изменения;
травмы шеи;
влияние радиации;
гиповитаминоз D;
метастазы опухолей другой локализации;
отравление угарным газом.

Главным проявлением и первым симптомом заболевания является тетания (судороги), возникающая на фоне физической и эмоциональной перегрузки, переохлаждения. Успешно купируется при назначении заместительной гормональной терапии.

Диагностические методы для оценки функции паращитовидных желез

Главная функция, для которой существует паращитовидная железа — поддержание кальций-фосфорного баланса в организме посредством выработки кальцитрина. Обследование железы на различные сбои в работе позволят вовремя выявить проблемы связанные с органом и назначить соответствующее лечения не теряя времени .

В первую очередь, проводятся лабораторные анализы для определения уровня паратгормона, кальция, фосфора в крови, анализ мочи с целью выявления содержания в ней ионов кальция.

Из инструментальных методов диагностики самым простым, неинвазивным но действенным способом исследования служит УЗИ. Наиболее точным методом является сцинтиграфия, которая основана на определении излучения органом радиоактивных молекул. Последние предлагаются выпить пациенту перед проведением диагностического поиска.

КТ и МРТ также являются высокоточными методами обследования. Данные мероприятия не проводятся рутинно. Они служат для выявления метастазов и точной локализации и размеров опухолевого процесса.

При раке и доброкачественных новообразованиях возможно проведение биопсии и гистологического исследования. Это позволяет классифицировать опухоль и определить ее стадию, что очень важно при выборе оптимального подхода к терапии.

Опухоль паращитовидки

Аденома паращитовидных желез заслуживает отдельного внимания, потому что является самым частым заболеванием, поражающим клетки паратиреоидных желез. Причины его развития остаются открытыми для изучения. Характеризуется этот грозный недуг новообразованием, секретирующим избыточное количество паратиреоидного гормона. Вследствие этого развивается первичный гиперпаратиреоз.

Опухоль может быть единичной или множественной, размером не более 5 см. Больший размер новообразования говорит о его злокачественном происхождении.

Специфических симптомов, характерных исключительно для этого заболевания, не существует. Данный факт значительно затрудняет диагностику. Однако наличие множества неприглядных на первый взгляд симптомов может натолкнуть на мысль о патологическом процессе в околощитовидных железах.

Симптомы аденомы паращитовидных желез:

общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость;
беспричинное похудание;
жажда, усиленное потоотделение;
ухудшение памяти, переменчивое настроение;
запоры;
тошнота, рвота;
боли в суставах;
слабость мышц;
развитие остеопороза;
патологические переломы костей, даже от несильных ударов и падений.

Лечение аденомы

«Золотым стандартом» в лечении по сей день является оперативное удаление паращитовидной железы – паратиреоидэктомия. Главный подход к терапии – это устранение причины страданий больного. Устранить причину в данном случае – означает удалить аденому.

К сожалению, достичь полного излечения только таблетками не удастся . Часто перед операцией назначается небольшой курс гормонов для восстановления ионного обмена и пострадавших функций других органов и систем. Данная манипуляция необходима для успешного проведения операции и обеспечения хорошей послеоперационного восстановления.

Аденома – доброкачественная опухоль, поэтому удаление ее сулит вполне благоприятный исход и полное излечение. После хирургического вмешательства 98% пациентов возвращается к нормальной жизни.

Работа всех органов и систем координируется рядом определенных внутренних факторов. Благодаря их слаженному механизму, организм человека правильно и вовремя реагирует на действие раздражителей. принадлежит одна из главных ролей в этих процессах.

Основой этой системы являются внутрисекреторные железы. Что следует относить к железам внутренней секреции, относятся ли к ним железы головного мозга и какие особенности их работы можно выделить - рассмотрим ниже.

Эндокринная система и ее особенности

Эндокринный аппарат представлен работающими клетками, одни из которых располагаются локализировано, образуя орган, а другие - находятся в свободном рассеянном состоянии. Органы, которые относятся к этой системе, называют железами внутренней секреции. Особенность их анатомии заключается в том, что выводящие протоки, по которым происходит поступление продуцируемого секрета, открываются внутрь организма.

Свою эндокринная система выполняет с помощью вырабатываемых специфических веществ - гормонов. Эти химические вещества представляют собой важные функциональные механизмы, необходимые для адекватной работы организма в целом.

После попадания гормонов в кровеносную, лимфатическую системы или спинномозговую жидкость они начинают действовать как катализаторы. Главные функции желез внутренней секреции основываются на следующих процессах:

участие в обмене веществ;
координация работы организма и взаимодействие всех его систем;
сохранение равновесия при воздействии внешних раздражителей;
регуляция процессов роста;
контроль половой дифференциации;
участие в эмоциональной и психической деятельности.

Активные вещества, которые вырабатывает система желез внутренней секреции, представляют собой специфичные факторы, поскольку каждое из них также выполняет определенную функцию. Гормоны действуют в организме человека при наличии необходимых физико-химических условий. Это происходит в зависимости от составляющих элементов пищи, попадающей в организм, и промежуточных этапов обмена веществ.

Гормоны имеют свойство влиять на работу органов и желез дистанционно, то есть, находясь вдали от мишени. Еще одной особенностью является то, что изменение температурного режима никак не влияет на работу активных веществ.

Железы эндокринной системы

К железам внутренней секреции относятся гипофиз, паращитовидная и щитовидная железа, поджелудочная, надпочечники, яичники и семенники, эпифиз.

Щитовидная железа, корковый слой надпочечников и половые железы считаются зависимыми в своей работе от гипофиза, поскольку гормоны гипофиза напрямую влияют на работу желез.

Остальные железы не являются тропными, то есть не подчиняются работе гипофизарной системы.

Железы внутренней секреции - таблица

Название железы	Место расположения	Продуцируемые гормоны
Гипофиз	Нижняя поверхность головного мозга, в турецком седле	ТТГ, АТГ, ЛТГ, СТГ, МСГ, ФСГ, АКТГ, ЛГ, вазопрессин, окситоцин
Эпифиз	Между полушариями головного мозга, позади межталамического сращения	Серотонин, меланин
Щитовидная железа	На передней части шеи, занимает место между грудиной и кадыком	Тиреокальцитонин, тироксин, трийодтиронин
Паращитовидная железа	Задняя стенка щитовидной железы	Паратгормон
Тимус	За грудиной, в верхней ее части	Тимопоэтины
Поджелудочная железа	На уровне верхних поясничных позвонков, за желудком	Глюкагон, инсулин
Надпочечники	Над верхней частью почек	Гидрокортизон, альдостерон, андрогены, адреналин, норадреналин
Семенники	Мошонка	Тестостерон
Яичники	По боковым сторонам от матки в малом тазу	Эстроген, прогестерон, эстрадиол

Здесь представлены все железы внутренней секреции. Таблица также указывает локализацию органов и гормоны, которые они вырабатывают.

Железы головного мозга

К железам внутренней секреции относятся гипофиз и эпифиз. Рассмотрим подробнее работу каждой из них.

Гипофиз расположен в головного мозга, спереди защищен седловидными костями черепа. Эта железа считается началом всех обменных процессов, происходящих в организме. Состоит из двух частей, каждая из которых продуцирует специфические активные вещества:

передняя - аденогипофиз;
задняя - нейрогипофиз.

Обе доли автономны друг от друга, поскольку имеют отдельную иннервацию, кровообращение и связь с другими частями головного мозга.

Одна из частей гипофиза постоянно вырабатывает антидиуретический гормон, или вазопрессин. Функция этого вещества очень важна для человека, поскольку он контролирует баланс жидкости и работу почечных канальцев. Когда поступает в кровеносное русло, почки начинают задерживать воду в организме, а при уменьшении его количества - отдавать ее внешнюю среду.

Окситоцин - «женский» гормон, хотя присутствует и в организме мужчин. Его работа проявляется в способности мышц матки активно сокращаться, то есть вещество отвечает за адекватную родовую деятельность. Этот же гормон участвует в процессах удаления последа в послеродовом периоде и лактации после родов.

Аденогипофиз занимается координацией работы некоторых эндокринных желез. Какие железы внутренней секреции регулируются передней долей гипофизарной системы и с помощью каких веществ это происходит?

Щитовидная железа - ее работа находится в прямой зависимости от тиреотропного гормона.
Надпочечники - регулируются уровнем адренокортикотропного гормона в крови.
Гонады - на их работу влияют ФСГ и ЛГ.
Пролактин - гормон аденогипофиза, влияющий на работу молочных желез в период лактации. Соматотропин - вещество, заданием которого является координация роста организма и его развития, а также участие в биосинтезе белка.
Гормоны эпифиза (шишковидной железы) участвуют в регуляции человека, стимулируют работу иммунной системы, снижают уровень стресса и артериального давления, снижают уровень сахара.

Щитовидная и паращитовидная железы

К железам внутренней секреции относятся щитовидная и паращитовидная. Они располагаются в одной области - на уровне средних хрящей трахеи.

Считаются йодовместительными активными веществами - трийодтиронин, тироксин. Они принимают участие в процессах обмена веществ, регулируют уровень усвоения клетками организма глюкозы и расщепляют жиры. Тиреокальцитонин понижает уровень кальция в крови.

Основная функция паращитовидной железы и ее гормона основывается на улучшении работы нервной и опорно-двигательной системы, что достигается за счет увеличения уровня кальция в организме и его поглощения клетками.

Функциональные особенности поджелудочной железы

Этот орган относится не только к эндокринной системе, но и к пищеварительной. Гормональную функцию выполняют так называемые которые находятся в хвосте железы. Эти островки имеют в своем составе несколько типов клеток, отличающихся по строению и гормону, который они вырабатывают:

альфа-клетки: продуцируют (регулирует обмен углеводов);
бета-клетки: вырабатывают инсулин (снижает количество сахара в крови);
дельта-клетки: секреция соматостатина;
эпсилон-клетки: продуцируют «голодный» гормон грелин.

Надпочечники и их гормоны

Железа представлена внешним слоем клеток (корковая часть) и внутренним (мозговая часть). Каждая из частей продуцирует свои специфические активные вещества. Корковый слой характеризуется выработкой глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Эти гормоны принимают активное участие в обменных процессах.

Адреналин - гормон внутреннего вещества, отвечающий за работу нервной системы. При резком увеличении его количества в кровеносном русле появляется тахикардия, гипертензия, расширение зрачков и сжимание мышц. Норадреналин также синтезируется внутренним слоем клеток надпочечников. Его действие направлено на активацию работы парасимпатической нервной системы.

Гонады

К железам внутренней секреции относятся также семенники и яичники. Продуцируемые ними гормоны отвечают за нормальную работу половой системы. Для женщин это период созревания, беременность и родовая деятельность. Мужские гормоны также отвечают за созревание и появление половых признаков.

Функции желез внутренней секреции основываются на прямых и обратных связях. Семенники и яичники относятся к группе тропных органов, поскольку их работа напрямую зависит от аденогипофиза.

Самые распространенные заблуждения о деятельности эндокринной системы

Многие ошибочно считают, что все железы, находящиеся в организме человека можно назвать инкреторными.

Если задаться следующим вопросом: «к железам внутренней секреции относятся молочные железы?», то последует однозначный ответ - нет. Молочные железы принадлежат к группе экскреторных органов, то есть их выводящие протоки открываются наружу, а не внутрь организма. Кроме того, молочные железы самостоятельно не продуцируют гормоны.

Отрицательный ответ будет и на такой вопрос: «к железам внутренней секреции относятся слезные железы?» С точки зрения медицины, слезные железы, так же, как и молочные, не относятся к органам эндокринного аппарата, поскольку не имеют возможности вырабатывать гормонально-активные вещества.

Паращитовидные (паратиреоидные, или околощитовидные, железы) имеют форму овальных телец и массу от 0,05 до 0,3 г. Их расположение и число индивидуальны. У большинства людей имеется четыре паращитовидные железы (две верхние и две нижние), которые располагаются в рыхлой клетчатке между пищеводом и . Основным гормоном, продуцируемым этими железами, является паратирин. Известны и другие его названия — паратиреоидный гормон, паратгормон (ПТГ).

Паратирин является пептидом, состоящим из 84 аминокислотных остатков, транспортируется в крови в свободной форме, период полураспада — до 20 мин, действует на клетки-мишени, стимулируя 7-ТМS-рецепторы и повышая уровень цАМФ, ИФЗ, ДАГ, ионов Са 2+ .

Физиологическая роль ПТГ в организме

Паратирин участвует в регуляции уровня ионов Са 2+ в крови. Эта функция гормона реализуется за счет нескольких механизмов:

в физиологических концентрациях ПТГ усиливает процессы новообразования и минерализации кости, увеличивая поглощение ионов Са 2+ из крови. В высоких концентрациях ПТГ оказывает резорбтивный эффект с высвобождением ионов Са 2+ ;
ПТГ усиливает выделение фосфатов в проксимальных канальцах нефрона почек (вызывает фосфатурию) и увеличивает реабсорбцию Са 2+ в дистальных канальцах нефрона;
гормон стимулирует синтез активной формы витамина D 3 — гормона кальцитриола, который усиливает всасывание ионов Са 2+ и РO 3- 4 в кишечнике.

За счет этих эффектов повышение уровня ПТГ ведет к увеличению содержания кальция в крови, при этом содержание фосфатов не меняется или даже снижается.

Регуляция секреции ПТГ осуществляется по механизму отрицательной обратной связи уровнем ионов Са 2+ и кальцитриола в крови. Гипокальциемия (снижение уровня ионов кальция в крови) стимулирует продукцию ПТГ. Гиперкальциемия и кальцитриол подавляют секрецию ПТГ. Стимулируют образование и секрецию ПТГ катехоламины через активацию β-АР.

Избыточная продукция ПТГ у человека приводит к резорбции и деминерализации костей, что может сопровождаться переломами позвоночника или головки бедренной кости; гиперкальциемией и отложением камней в почках; мышечной слабостью. Недостаточное выделение или отсутствие ПТГ (например, после удаления паращитовидных желез) вызывает гипокальциемию и резкое повышение возбудимости нервов и мышц, вплоть до развития судорожных приступов (тетании).

Околощитовидные железы

У человека имеется четыре околощитовидные железы , расположенные на задней стенке боковых долей щитовидной железы; их общая масса составляет 100 мг.

Клетки околощитовидных желез секретируют паратгормон - белок, который состоит из 80 аминокислот. Он обеспечивает увеличение уровня кальция в крови. Органами-мишенями для этого гормона являются кости и почки.

В костной ткани паратгормон усиливает функцию остеокластов, что способствует деминерализации костной ткани (разрушению костей) и повышению уровня кальция и фосфора в крови.

В канальцевом аппарате почек паратгормон стимулирует реабсорбцию кальция и тормозит реабсорбцию фосфатов, что приводит к сохранению кальция в организме и удалению фосфатов с мочой. Известно, что кальций образует с фосфатами нерастворимые соединения, следовательно, усиленное выделение фосфатов с мочой способствует повышению уровня свободного кальция в крови.

Паратгормон усиливает синтез кальцитриола, который является активным метаболитом витаминаD 3 . Последний вначале образуется в неактивном состоянии в коже под влиянием ультрафиолетового излучения, а затем под влиянием паратгормона происходит его активация в печени и почках. Кальцитриол усиливает образование кальций связывающего белка в стенке кишечника, что способствует всасыванию кальция в кишечнике и увеличению его концентрации в крови. Увеличение всасывания кальция в кишечнике происходит в присутствии паратгормона со стимулирующим действием гормона на процессы активации витаминаD 3 Прямое влияние паратгормона на кишечную стенку весьма незначительно.

При удалении паращитовидных желез животное погибает от тетанических судорог. Это связано с тем, что в случае низкого содержания кальция в крови резко усиливается нервно-мышечная возбудимость. При этом действие даже незначительных по силе внешних раздражителей приводит к сокращению мышц.

Гипер- и гипофункция паращитовидной железы

Гиперпродукция паратгормона приводит к деминерализации костной ткани, развитию остеопороза. Резко увеличивается уровень кальция в плазме крови, в результате чего усиливается склонность к камнеобразованию в органах мочеполовой системы. Высокая концентрация кальция в крови способствует развитию выраженных нарушений в электрической активности сердца, вплоть до остановки сердца в систолу, а также образованию язв в пищеварительном тракте, возникновение которых обусловлено стимулирующим действием ионов Са 2+ на выработку гастрина и соляной кислоты в желудке.

Гипофункция околощитовидных желез проявляется в уменьшении количества кальция в крови, что является причиной повышения возбудимости нервной системы и возникновению в связи с этим тетании - приступов тонических судорог. Судороги могут захватывать отдельные мышцы или всю мускулатуру в целом.

Регуляция функции околощитовидных желез

Секреция паратгормона и тиреокальцитонина (гормон щитовидной железы) регулируется по принципу отрицательной обратной связи в зависимости от уровня кальция в крови. При снижении содержания кальция усиливается секреция паратгормона и тормозится выработка тиреокальцитонина. В физиологических условиях это может наблюдаться при беременности, лактации, сниженном содержании кальция в принимаемой пище. Увеличение концентрации кальция в плазме крови, наоборот, способствует снижению секреции паратгормона и увеличению выработки тиреокальцитонина. Это может иметь большое значение у детей и лиц молодого возраста, так как в этом возрасте осуществляется формирование костного скелета. Адекватное протекание этих процессов невозможно без тиреокальцитонина, определяющего способность костной ткани усваивать кальций плазмы крови.

Паращитовидные железы – железы внутренней секреции, расположенные на задней стенке капсулы щитовидной железы. Более правильным названием является термин «околощитовидные железы».

Расположение и количество паращитовидных желез

Размер паращитовидных желез – около 4х5х5 мм. В норме у человека может быть от 2 до 8 желез (типичное количество – 4, по две с каждой стороны – одна у верхнего полюса доли щитовидной железы, вторая – у нижнего полюса). Характерной и очень важной особенностью паращитовидных желез является изменчивость их расположения и количества. Существует значительное число возможных мест расположения желез – они могут находится и в вилочковой железе, и рядом с основным сосудисто-нервным пучком шеи, и за пищеводом, на передней поверхности позвоночника. Исключительная вариабельность расположения является важной особенностью, которую обязаны учитывать хирурги при проведении операций.

Функция паращитовидных желез

Основной функцией паращитовидных желез является выработка паратгормона – основного гормона, регулирующего уровень кальция в крови человека. Паратгормон представляет собой полипептидный (т.е. состоящий из аминокислот, в количестве 84 аминокислотных остатков) гормон. На поверхности клеток паращитовидной железы находятся рецепторы, которые способны определять концентрацию кальция в сыворотке крови. При снижении концентрации кальция паращитовидные железы начинают вырабатывать повышенные количества паратгормона, который оказывает три основных эффекта в организме. Первый эффект – снижение выделения кальция с мочой. Второй эффект – усиление гидроксилирования витамина D в почках и, как следствие, повышение концетрации активной формы витамина D (кальцитриола) в крови, который повышает выработку в стенке кишечника кальмодулина – транспортного белка, обеспечивающего всасывание кальция в кровь. Третий эффект – активация разрушающих кость клеток, остеокластов, с разрушением костной ткани и выделением содержащегося в ней кальция в кровь. Все три эффекта (уменьшение выделения кальция, усиление всасывания кальция, перевод костного кальция в плазму крови) направлены на повышение концентрации кальция в крови. Паратгормон является главным веществом, обеспечивающим нормальную концентрацию кальция в крови. Его антагонист – кальцитонин, вырабатываемый С-клетками щитовидной железы и некоторыми клетками кишечника, является достаточно слабым, поэтому значимого участия в регуляции фосфорно-кальциевого обмена не принимает.

Значение паращитовидных желез

Такой маленький орган, как паращитовидная железа, крайне важен для человеческого организма. Удаление паращитовидных желез приводит к резкому снижению концентрации ионизированного кальция в крови с последующим развитием судорог, приводящих к смерти. В XIX веке французская медицинская академия даже запретила проведение операций на щитовидной железе, поскольку все они заканчивались гибелью пациентов – дело в том, что в то время значение паращитовидных желез еще не было установлено, и хирурги всегда удаляли их при операции, что заканчивалось фатально. Только после открытия этих желез, описания особенностей их анатомического расположения и выяснения их функции стало понятно, насколько они важны. В настоящее время хирургия щитовидной железы ставит одной из важнейших задач обязательное сохранение паращитовидных желез и их кровоснабжения – именно эта задача является одной из наиболее сложных для хирурга-эндокринолога.

Как недостаточная (гипопаратиреоз), так и избыточная функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз) вредны для пациента. При гиперпаратиреозе, который чаще всего развивается вследствие образования доброкачественной опухоли паращитовидной железы (аденомы), паратгормон поступает в кровь бесконтрольно, в больших количествах. Вследствие избытка паратгормона происходит усиление работы остеокластов в костях, которое приводит к разрушению костей со снижением их прочности (остеопороз). Вследствие разрушения костной ткани и поступления в кровь больших количеств кальция возникает ряд осложнений – переломы даже при незначительной нагрузке, образование камней в почках, кальцификация сосудов и клапанов сердца, образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке и т.д. В тяжелых случаях уровень кальция достигает таких высоких значений, что приводит к ухудшению интеллекта вплоть до развития комы.

История открытия паращитовидных желез

Впервые паращитовидная железа была обнаружена при проведении вскрытия индийского носорога, который умер в зоопарке Лондона в 1850 г. Анатомировать носорога было поручено молодому исследователю Ричарду Оуэну, который после многомесячных исследований сумел обнаружить в туше животного паращитовидную железу весом 8 г. Это был первый случай выявления паращитовидной железы. С тех пор символом хирургии паращитовидных желез является носорог. У человека этот орган был выявлен позднее, в 1880 году, студентом медицинского университета г. Уппсала Иваром Сандстромом. Однако, только в 1925 году в Вене хирург Феликс Майндль сумел успешно удалить аденому паращитовидной железы у пациента с поражением костей и тем самым вылечить больного.

Заболевания паращитовидных желез

Наиболее частыми болезнями являются:

Первичный гиперпаратиреоз (связан с развитием аденомы – доброкачественной опухоли, которая может быть одиночной или множественной);

Вторичный гиперпаратиреоз (развивается при дефиците витамина D – эта форма лечится устранением дефицита путем приема соответствующих препаратов; другая форма вторичного гиперпаратиреоза развивается при хронической почечной недостаточности и лечится консервативно или хирургическим путем);

Третичный гиперпаратиреоз (развивается при длительно существующей хронической почечной недостаточности и корректируется только хирургически).

Операции на паращитовидных железах

Лечением болезней паращитовидных желез занимаются эндокринологи, а операции на этом органе проводят хирурги-эндокринологи, причем только имеющие достаточный опыт в данной области хирургии. Проведение операций хирургами, не имеющими достаточного опыта в области хирургии паращитовидных желез, в значительном проценте случаев приводит к сохранению заболевания, а также к ряду опасных осложнений.

В настоящее время российским лидером в области подобных операций является Северо-Западный центр эндокринологии, специалисты которого ежегодно выполняют более 300 вмешательств данного типа. В подавляющем большинстве случаев операции проводятся малотравматичным доступом с использованием видеотехники, что позволяет сократить длину кожного шва до 1,5-2,5 см, а время операции – до 10-20 минут. Безусловно, подобные результаты достигаются только при использовании современных принципов диагностики и такого же современного оборудования.

К сожалению, часто к хирургу-эндокринологу направляются для операции пациенты, которых хирургическое лечение вообще не требуется. Наиболее частой ошибкой является назначение операции пациентам с дефицитом витамина D, который приводит к повышению уровня паратгормона крови. В подобных случаях опытный хирург-эндокринолог рекомендует пациенту вместо операции начать прием препаратов кальция или витамина D и тем самым полностью устранить имеющуюся проблему.

Паратгормон

Всё о паратгормоне - что это такое, структура паратгормона и его действие, механизм выработки, взаимодействие с другими веществами (кальцием, кальцитонином, витамином Д), причины повышения и снижения паратгормона, информация где сдать парагормон
Синдром множественных эндокринных неоплазий I типа (синдром МЭН-1)

Синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа, именуемый иначе синдромом Вермера, представляет собой сочетание опухолей или гиперплазий в двух и более органах эндокринной системы (как правило, в опухолевый процесс вовлечены паращитовидные железы, наряду с которыми обнаруживаются островково-клеточные новообразования поджелудочной железы и аденома гипофиза)
Аденома паращитовидной железы (первичный гиперпаратиреоз, вторичный и третичный гиперпаратиреоз)

Аденома паращитовидной железы - информация о причинах возникновения, симптомах, методах диагностики и лечения
Если кальций в крови повышен...

Что делать, если кальций крови повышен? О каких заболеваниях может говорить повышенный кальций крови? Какие дополнительные обследования необходимо сделать пациентам с высоким кальцием? Куда обратиться для консультации по поводу повышенного содержания кальция в крови? На все эти вопросы отвечает данная статья
Псевдогипопаратиреоз

Псевдогипопаратиреоз или болезнь Олбрайта - редкое наследственное заболевание, характеризующееся поражением костной системы вследствие нарушения фосфорно-кальциевого метаболизма, возникающего из-за резистентности тканей к паратгормону, вырабатываемому паращитовидными железами

Анализы в СПб

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.
Операции на паращитовидных железах

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии проводит операции по удалению аденом паращитовидных желез при всех видах гиперпаратиреоза. Ежегодно нашими пациентами становятся более 800 пациентов с данным заболеванием
Консультация эндокринолога

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.
Экспертное УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.Консультация хирурга-эндокринологаДенситометрия
Денситометрия - метод определения плотности костной ткани человека. Термин «денситометрия» (от латинского densitas - плотность, metria - измерение) применяется к методам количественного определения плотности костной ткани или ее минеральной массы. Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются с помощью компьютерной программы, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста. Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке

Паращитовидная железа – это орган, расположенный на щитовидке и относящийся к эндокринной системе. Железу нередко называют околощитовидной. Несмотря на свои маленькие размеры паращитовидка оказывает огромное влияние на работу организма человека.

Краткая анатомия и гистология

Околощитовидная железа представляет собой округлый или овальный слегка сплюснутый паренхиматозный орган. Ее нормальные размеры:

длина – от 0,2 до 0,8 см;
ширина – от 0,3 до 0,4 см;
толщина – от 0,15 до 0,3 см.

В организме человека находится от 2 до 8 таких железок, но чаще их 4. Изменчиво не только их количество, но и местоположение. Околощитовидные железы могут располагаться в толще щитовидки, на ее задней поверхности, рядом с тимусом, за пищеводом и т. д. Очень важно знать эти особенности хирургам-эндокринологам.

Взрослые люди имеют желтые паращитовидки, схожие поэтому с расположенными рядом лимфатическими узлами. У детей железы розоватые.

Гистология выявила, что каждая паращитовидная железа имеет свою капсулу, от которой вглубь отходят соединительнотканные тяжи с кровеносными сосудами и нервами. Вокруг этих прослоек соединительной ткани располагаются секреторные клетки, выделяющие гормоны, которые регулируют рост и развитие тела, сокращение мускулатуры и т. д.

Как узнали о роли паращитовидки?

Исследование паращитовидных желез началось относительно недавно. Впервые они были обнаружены у носорога в середине 19 в., а через несколько лет – у человека. Именно отсутствие знаний об этих органах обуславливало неудачи, связанные с резекцией щитовидки. Ранее такие операции приводили в итоге к летальному исходу из-за судорог, связанных с нарушением концентрации ионов кальция.

И только после того, как были установлены строение околощитовидной железы, ее гистология и функции, стало понятно, что она является важным органом, который должен регулировать обмен кальция.

Немного о роли кальция

Кальций – это макроэлемент, содержащийся в основном в костной ткани и зубах и оказывающий влияние на разнообразные процессы в человеческом организме. Он участвует в:

построении костей и зубов;
сокращении скелетной и гладкой мускулатуры;
светывании крови;
проведении нервного импульса;
работе сердца;
регуляции проницаемости клеточных мембран.

Поэтому правильный обмен кальция, регулируемый в том числе околощитовидной железой, важен для нормального функционирования организма .

Функции паращитовидных желез

Околощитовидные железы относятся к эндокринной системе, то есть их функция – выделять в кровь гормоны:

паратирин;
кальцитонин;
биогенные амины (серотонин, гистамин и т. д.).

Именно первые два обуславливают главную роль паращитовидки – нормализацию кальциевого обмена.

Паратгормон

Паратгормон, или паратирин, является основным биологически активным веществом, секретируемым паращитовидкой. Он относится к полипептидам. Влияние этого гормона отображено в таблице.

Пик концентрации гормона приходится на время ночного сна. На третий час сна его содержание в крови примерно в 3 раза превышает дневные уровни. Паратгормон начинает выделяться при снижение концентрации ионов кальция до 2 ммоль/л.

Стимулируют секрецию паратирина такие гормоны, как соматотропный, глюкагон, биогенные амины, пролактин, а также ионы магния.

Кальцитонин, как и паратгормон, является пептидным гормоном. Это антагонист паратирина, т. к.:

снижает реабсорцию (обратное всасывания) кальция в почках;
ухудшает поглощение кальция в кишечнике из пищи;
блокирует остеокласты;
замедляет секрецию соматотропного гормона, инсулина и глюкагона.

Выделение кальцитонина происходит при повышении концентрации кальция в крови свыше 2,25 ммоль/л, а также под воздействием холицистокинина и гастрина. Но секреция этого активного вещества паращитовидкой не столь существенна, он производится и в других органах.

Варианты нарушения функции околощитовидных желез

Зависимость физиологии от околощитовидных желез хорошо заметна при нарушении их работы. Классификация дисфункций этих органов включает два вида.

гиперпаратириоз;
гипопаратириоз.

Первое состояние представляет собой повышенное выделение паратирина. Классификация гиперпаратириоза также включает 3 разновидности.

Первичная гиперфункция обусловлена такими заболеваниями околощитовидной железы, как аденома, рак и т. п.
Вторичный гиперпаратириоз возникает из-за почечной недостаточности, нехватки витамина Д, плохого поглощения питательных веществ в кишечнике, разрушения костей.
Третичный гиперпаратириоз – состояние, при котором увеличиваются размеры паращитовидных желез. Оно развивается на фоне длительного вторичного гиперпаратириоза.

Гиперфункция имеет следующие клинические проявления:

частое мочеиспускание;
постоянная жажда;
тошнота, отсутствие аппетита, газообразование;
повышенное артериальное давление и сердечные боли и аритмии;
снижение мышечного тонуса;
остеопороз;
боли в позвоночнике, руках, ногах;
потеря зубов;
деформация костной системы;
повышение концентрации общего кальция в крови до 3,5 ммоль/л.

Гипопаратириоз – недостаточная выработка паратирина. Это состояние связано чаще со случайным удалением околощитовидных желез при операциях на щитовидной железе, с отеком или кровоизлиянием в результате травм или хирургического вмешательства в области шеи, с воспалением околощитовидных желез.

Классификация этого состояния включает 2 формы: латентную (скрытую) и манифестную. Они отличаются выраженностью симптомов. Гипопаратириоз имеет следующие проявления:

судороги, которые могут длиться часами;
сухость кожных покровов, дерматиты;
ломкость ногтей и хрупкость зубов;
катаракта;
частые онемения в конечностях.

Недостаток паратирина оказывает негативное воздействие на стул из-за спазма в гладкой мускулатуре, на рост волос.

Таким образом, паращитовидные железы – органы, играющие важную роль. Они контролируют обмен кальция, который участвует во многих жизненных процессах. Удаление желез опасно, а увеличение и уменьшение выделения их гормона приводит к неприятным симптомам, существенно снижающим качество жизни человека.