Гинеколог осмотр женских половых органов девушки. Осмотр гинекологическим зеркалом: правильная подготовка и процедура обследования

Наверное, каждая женщина помнит свой первый поход к гинекологу: кого-то к этому врачу привела мама, другие решили уже в сознательном возрасте пойти на осмотр самостоятельно. Но вряд ли найдется хоть одна девушка, которая бы не боялась первого визита, ведь как проходит большинство узнает только в кабинете врача.

К счастью, боязнь этих специалистов у многих проходит сразу же после первого визита. Главное - попасть к грамотному врачу, который может не только квалифицированно провести осмотр, но и располагает к себе, может корректно ответить на все вопросы. Если вы еще никогда не были в кабинете этого специалиста и знаете о том, как проходит осмотр у гинеколога, только по отрывкам услышанных разговоров, тогда вам будет необходимо немного подготовиться.

Каждый визит к этому врачу начинается с диалога: хороший специалист всегда поинтересуется самочувствием, расспросит о жалобах и причине прихода. При первом же визите разговор будет достаточно длительным. Чтобы не терять напрасно время, лучше заранее вспомнить возраст, в котором у вас начались менструации, периодичность, с которой они наступают, подобрать нужные слова, чтобы описать, как они проходят. Также врачу необходимо знать, во сколько вы начали половую жизнь, как предохранялись, были ли беременности, как каждая из них закончилась. Не стоит удивляться и вопросам об общем состоянии здоровья, перенесенных операциях, о наследственных заболеваниях и серьезных недугах близких родственников. Эти сведения помогают врачу оценить состояние репродуктивной системы, предположить, какие могут возникнуть проблемы именно в вашем случае.

Не бойтесь задавать свои вопросы акушеру-гинекологу. Конечно, сделать это лучше после того, как специалист запишет все интересующие его сведения. Не бойтесь того, что ваш вопрос врачу-гинекологу окажется глупым или неуместным. Специалист всегда сможет подобрать нужные слова, чтобы в доступной форме разъяснить пациенту все интересующие его моменты.

Конечно, первый визит к врачу в отделение гинекологии не закончится одним разговором. Для специалиста важно не только собрать анамнез, но и провести ручной осмотр, взять необходимые анализы. Он также может отправить на УЗИ, результаты которого будет необходимо ему предоставить. В некоторых клиниках УЗД гинекологи делают самостоятельно или ходят на это исследование вместе с пациентами, чтобы увидеть картину своими глазами.

Выясняя, как проходит осмотр у гинеколога, многие боятся процедур на кресле. Чтобы эта часть визита к врачу прошла максимально гладко, придется полностью довериться специалисту. Также необходимо постараться максимально расслабиться, ведь сам по себе ручной осмотр и взятие обычных анализов не столь болезненны, всевозможные неприятные ощущения на кресле у хорошего врача возникают только от зажатости пациентки и спазма мышц. Ведь мало кому может стать больно от введенных во влагалище указательного и среднего пальцев, от легкого нажатия на низ живота.

Если вы беспокоитесь о стерильности инструмента, то лучше купить в аптеке одноразовый набор для полного В него входят не только стерильные перчатки, щеточка для анализов, зеркало, но и полотенце для того, чтобы застелить кресло, и даже бахилы.

Зная, как проходит осмотр у гинеколога, можно заранее к нему подготовиться, настроиться должным образом. Это поможет вам комфортнее себя чувствовать в кабинете, ускорит время прохождения всех необходимых процедур.

Анатомо-морфологические и функциональные особенности строения женской половой системы предусматривают регулярное (не мене одного раза в полгода) посещение женщиной специалиста-гинеколога. Часто женщины откладывают посещение врача и приходят слишком поздно, когда патологический процесс уже затянулся. Они так поступают по разным причинам: боятся своего заболевания, боятся того, что скажет или сделает врач, иногда стесняются (особенно если гинеколог - мужчина). И, тем не менее, бывают ситуации, когда поход к врачу просто необходим.

Подготовка к посещению гинеколога

Прежде чем пойти на прием к гинекологу, необходимо позаботиться о личной гигиене. Для этого необходимо предварительно принять душ, также необходимо прекратить спринцевания, если вы их делаете. Гинеколог должен увидеть характер выделений из влагалища и объективно оценить состояние микрофлоры в нем. Если врач возьмет мазок из влагалища, а вы предварительно сделаете спринцевание, его характер будет не соответствовать действительности. Объективный мазок необходим для назначения правильного лечения.

Сбривать волосы на лобке перед посещением врача не обязательно. Если вы принимаете антибактериальные препараты, то посещение гинеколога необходимо отложить на срок не менее чем 2 недели с момента последнего приема антибиотика, антибиотикотерапия может привести к неверной трактовке результатов анализов. В случае если вам нужно сдать анализы на наличие половой инфекции, идти к врачу нужно до- либо после менструации, не в коем случае не во время нее.

Гинекологический осмотр

Опрос

Гинекологический осмотр, как правило, начинается с беседы с врачом. Доктор задает вопросы (собирает анамнез жизни и заболевания, уточняет симптоматику заболевания), при этом он заполняет вашу амбулаторную медицинскую карту. Не смущайтесь, если врач задает вам непонятные вопросы или вопросы интимного характера, он это делает для того, чтобы уточнить причину вашего заболевания и диагноз.

Наружный осмотр

Комплексный осмотр гинеколога включает в себя измерение артериального давления, определение веса, роста, обследование молочных желез и осмотр половых органов. При данном осмотре женщина ложится на спину в специально предназначенное для таких осмотров гинекологическое кресло, ноги при этом широко раздвигаются (для облегчения доступа к гениталиям). Врач-гинеколог осматривает наружные половые органы на наличие раздражений, сыпи, трещин, выделений, пигментации, отмечает состояние промежности и характер оволосения.

Внутренний осмотр

Осмотр при помощи влагалищных зеркал

Внутренний осмотр начинается с исследования, производимого при помощи влагалищных зеркал. Данный вид исследования является достаточно эффективным диагностическим методом. Используемые влагалищные зеркала могут быть различного вида: створчатые, цилиндрические, ложкообразные и др. Зеркала являются металлическими медицинскими инструментами (для каждой женщины используются стерильные зеркала), влагалищные зеркала также могут быть изготовлены из пластмассы (такие зеркала являются одноразовыми, их выбрасывают сразу же обследования). Зеркала могут иметь различные размеры, врач подбирает их, ориентируясь на размерные характеристики влагалища. Без зеркал невозможно сделать полноценный осмотр влагалища, так как они позволяют развести его стенки для осмотра и одновременно освободить руки врача, благодаря зеркалам гинеколог может осуществлять различные манипуляции. Эффективно использование створчатых зеркал - створчатые зеркала имеют специальный фиксатор, который удерживает их в раскрытом состоянии.

При осмотре врач оценивает состояние:

влагалищных стенок и характер шейки матки, наличие на ней разрывов, эрозий (изменение структуры слизистой оболочки шейки),
эндометриоза (очаги эндометрия, локализующиеся на шейке матки),
характер влагалищных выделений (их цвет, количество, запах).

По состоянию выделений можно определить наличие воспаления: творожистый характер имеют выделения при кандидозе влагалища (молочнице), пенистые выделения - при трихомониазе, гнойные - при гонорее. При осмотре женщины в зеркалах делают забор материала для оценки состояния микрофлоры влагалища - мазок из влагалища, кроме того могут также брать мазок из шейки матки на цитологическое исследование (с целью выявления онкологических заболеваний).

Двуручное или одноручное влагалищное исследование

На заключительном этапе гинекологом выполняется влагалищное исследование (одно- или двуручное). Данное исследование позволяет определить размер, положение и состояние матки и придатков. Влагалищное исследование позволяет диагностировать опухоли маки, внематочную беременность, воспаление яичников и маточных труб, кисты яичников, маточную беременность. Одноручное влагалищное исследование врач делает при помощи одной правой руки. При этом он разводит большие половые губы и аккуратно вводит во влагалище средний и указательный и пальцы. Двуручное влагалищное исследование наблюдается тогда, когда пальцы одной руки врача вводятся во влагалище, а другой - пальпируют переднюю брюшную стенку.

При необходимости дополнительно проводится кольпоскопия (исследование шейки матки при помощи кольпоскопа - увеличительного прибора). Консультация гинеколога длится совсем недолго - в среднем, 15 минут, - это такой незначительный интервал времени для того, чтобы знать, что с женским здоровьем все в порядке!

Каждая женщина в профилактических целях должна проводить регулярный осмотр у гинеколога 1-2 раза в год. Первый гинекологический осмотр рекомендован девушкам в возрасте 14-16 лет, желательно еще до начала половой жизни. Но в таком возрасте от них часто можно услышать: «не пойду, боюсь гинекологического осмотра». Потому девушке необходимо пояснить, что гинекологическим зеркалом проводят только после начала половой жизни, а внешний осмотр, ректальное исследование и УЗИ женских половых органов помогают проконтролировать процесс полового созревания и вовремя выявить нарушения в нем или врожденные заболевания женских половых органов.

Как проводят гинекологический осмотр?

Для женщин, которые уже живут половой жизнью, важен другой вопрос про гинекологический осмотр: а больно ли это? Обычно боль при гинекологическом осмотре может быть связана со страхом женщины перед обследованием, из-за чего возникает спазм и боль во влагалище при введении инородного тела, которым является гинекологическое зеркало. Но если женщина хорошо подготовлена психологически, а врач, который проводит женский гинекологический осмотр, достаточно квалифицированный, то болей при осмотре не будет.

Как подготовиться к гинекологическому осмотру?

Гинекологический осмотр не проводят в период месячных, перед осмотром необходимо помыть половые органы чистой теплой водой. Накануне осмотра не рекомендуется заниматься сексом. За сутки до обследования не используют вагинальные тампоны, спреи и свечи. Теперь в аптеках можно найти гинекологические наборы, которые содержат одноразовое влагалищное зеркало, щеточку для взятия мазка, гинекологический шпатель, ватный аппликатор, стерильные перчатки, бахилы и пеленку, которую женщина помещает под таз во время осмотра. Непосредственно перед осмотром женщина опорожняет мочевой пузырь.

Как проходит гинекологический осмотр?

Осмотр женщины врач проводит на гинекологическом кресле, женщина снимает всю одежду ниже пояса. Гинекологический осмотр включает в себя внешний и внутренний. При внешнем осмотре врач осматривает и пальпирует молочные железы, оценивает состояние вульвы, наличие выделений из половых путей, высыпаний на половых органах.

Внутренний гинекологический осмотр проводится с помощью гинекологического зеркала, при котором врач оценивает состояние шейки матки. При этом обязательно берется мазок для цитологического исследования, для этого берется соскоб клеток эпителия шейки матки. После взятия цитологического мазка возможны небольшие кровянистые выделения после гинекологического осмотра в течение дня. После извлечения зеркала врач в перчатках проводит внутренний осмотр, пальпируя через влагалище матку и ее придатки.

Кроме цитологического мазка, во время гинекологического осмотра у женщины берут влагалищный мазок на флору. В нем проводят подсчет количества лейкоцитов, наличие нормальной и патологической микрофлоры во влагалище. При необходимости после осмотра проводят ультразвуковое органов обследование малого таза, , маммографию, определение уровня женских половых гормонов в крови женщины.

Гинекологический осмотр женщин при беременности

Особенностями гинекологического осмотра у беременных женщин будет обязательное выявление тонуса матки или кровянистых выделений при угрозе выкидыша. Гинекологический осмотр у беременных проводят при первой постановке на учет, в 30 недель беременности и накануне родов. Дополнительно гинекологические осмотры беременных проводят только по показаниям из-за риска выкидыша или инфекционных осложнений.

Первым шагом на пути к планированию желанной беременности для женщины является посещение гинеколога. Грамотный доктор поможет подготовиться к рождению малыша, проведет детальный осмотр и даст рекомендации, что делать дальше. Полное обследование у специалиста включает в себя: сбор анамнеза, а также общий и гинекологический осмотр. Рассмотрим, как это происходит и для чего проводится это обследование.

Гинекологический осмотр проводится у всех женщин при планировании беременности

Анамнез и что в него входит

Несмотря на то что современные гинекологи оснащены всем необходимым оборудованием для диагностики, правильно собранный анамнез не потерял своей актуальности. Тщательно выясненные данные помогают определиться с направлением диагностического поиска и установить источник возможных проблем.

Анамнез предусматривает сбор следующей информации:

Условия работы и быта. Условия проживания влияют на развитие и формирование репродуктивной системы женщины. А ряд профессий может стать причиной патологии (аллергия, интоксикация, хроническая депрессия и др.).
Полноценный пищевой рацион. В детском и подростковом возрасте проблемы с питанием могут стать причиной нарушений полового созревания или вызывать недоразвитие половой системы. У женщины сбои с питанием часто вызывают проблемы с менструальным циклом и, как следствие, ведут к бесплодию.
Наследственная предрасположенность. Предрасположенность к некоторым заболеваниям (психические расстройства, опухоли молочной железы, сахарный диабет) передаются по наследству. У женщин, планирующих беременность или страдающих бесплодием, выясняют семейный анамнез, расспрашивают о болезнях ближайших родственников и о случаях невынашивания беременности.
Перенесенные заболевания и хирургические операции. Уделяют внимание как гинекологической патологии, так и болезням внутренних органов, которые могут осложнить процессы зачатия (болезни сердца, почек и др.).
Акушерско-гинекологический анамнез подразумевает сбор информации о регулярности и наличии менструального цикла, предыдущей беременности, наличии выкидышей, абортов и гинекологической патологии. Уточняют способы контрацепции.
Состояние здоровья полового партнера для уточнения причины инфекции (гонорея, сифилис и др.) и выяснения проблем с зачатием.
Аллергологический анамнез подразумевает сбор информации обо всех аллергических реакциях, чтобы не допустить их развития в процессе подготовки к беременности.

После ознакомления с общими сведениями о пациентке переходят к главной цели посещения – подготовке к беременности. Если у женщины относительно все в порядке, то проводят гинекологический осмотр и направляют на .

В случаях, когда женщина страдает бесплодием или были проблемы с предыдущей беременностью, анамнез уточняется с особой тщательностью. Гинекологические и инфекционные заболевания могут стать причиной бесплодия или невынашивания беременности. Собирают информацию о предыдущих обследованиях и методах лечения. После опроса, получив исчерпывающую информацию, доктор переходит к объективным методам осмотра. На этапе сбора анамнеза уже можно на 40-60% предположить правильный диагноз.

Правильно собранный анамнез позволяет определится с дальнейшими обследованиями.

Общий осмотр

Внешний анализ пациентки начинается с оценки ее типа конституции:

Инфантильный — низкий рост с нормальным развитием и суженным тазом. Менструации обычно начинаются позже срока и бывают нерегулярными.
Гиперстенический – средний рост, хорошо развитая подкожно-жировая клетчатка. Репродуктивная функция в пределах нормы.
Астенический проявляется слабостью мышечной системы, часто бывают длительные и болезненные менструации. После родов могут наблюдаться опущение матки и влагалища.
Интерсексуальный – высокий рост, избыточное оволосение, недоразвитие половых органов. Нередко наблюдаются проблемы с месячными и бесплодие.

Важно! Чистые конституциональные типы практически не встречаются. Большинство женщин относится к различным переходным вариантам.

После этого акцентируют внимание на характер и тип оволосения, цвет и состояние кожи, наличие пигментации. Бледность кожного покрова может указывать на анемию (малокровие), а появление избыточного оволосения или пигментации на проблемы с гормонами.

Исследование молочных желез

Обследование молочным желез проводится в положении пациентки лежа и стоя. Обращают внимание на цвет и выделения из сосков. В случаях выделения из сосков проводят дополнительные анализы и направляют отделяемое на цитологию.

При пальпации молочной железы можно выявить наличие мастопатии и других процессов. В таких случаях подготовку к беременности временно приостанавливают и направляют женщину на маммографию или .

Гинеколог уточняет жалобы пациентки и данные предыдущих обследований.

Гинекологическое обследование

Это обследование включает в себя:

изучение наружных половых органов;
осмотр с помощью специальных зеркал;
исследование влагалища;
бимануальное влагалищно-брюшностеночное обследование;
прямокишечный и влагалищно-прямокишечный осмотр.

Все обследования проводят в стерильных перчатках на специальном гинекологическом кресле в положении пациентки лежа. Перед проведением исследований нужно опорожнить мочевой пузырь.

Наружный осмотр органов половой системы

Уточняют степень развития половых органов и смотрят на наличие патологии: воспаление, выделение, опухоли, кондиломы и др.

Проводится осмотр анального отверстия на предмет варикозного расширения геморроидальных узлов, наличия крови, гноя и других патологических образований.

Исследование гинекологическими зеркалами

Гинекологический осмотр женщин зеркалом проводят после изучения половых органов.

Доктор, аккуратно раздвинув большие и малые половые губы, вводит зеркало во влагалище и нажимает на рычаг, который расширяет стенки влагалища и дает возможность рассмотреть его.

У некоторых женщин это может вызвать дискомфорт, редко – болевые ощущения.

Доктор осматривает состояние влагалища и шейки матки, оценивает наличие патологических процессов и проводит забор необходимых анализов, например, мазок на микрофлору и цитологию.

У некоторых женщин гинекологический осмотр может вызвать неприятные ощущения.

Влагалищное исследование

Определяют, в каком состоянии находится тазовое дно и ощупывают место расположения бартолиниевых желез. Со стороны передней влагалищной стенки прощупывают мочеиспускательный канал.

Оценивают особенности расположения и строения влагалища и шейки матки. Определяют консистенцию, подвижность и наличие патологических образований.

Двуручное влагалищно-брюшностеночное обследование

Основной метод определения болезней матки и придатков. Сначала пальпируют матку, затем проводится изучение придатков. Выполняют исследование пальцами обеих рук, отсюда и название исследования. Опытный доктор может уточнить наличие рубцов, воспалительных инфильтратов и другой патологи этой области.

Прямокишенчое и влагалищно-прямокишечное исследование

Это обследование проводится при сужении или недоразвитии влагалища, а также при наличии патологических процессов в области анального отверстия.

Выясняют нет ли опухолей, воспаления или других процессов в прямой кишке. Параллельно исследуют стенки влагалища и окружающей клетчатки.

Доктор ответит на все «неудобные» вопросы.

Вопросы к доктору

Вопрос: Осмотр у гинеколога требует специальной подготовки?

Ответ: Гинекологический осмотр проводится при опорожненном мочевом пузыре. Перед обследованием нужно сходить в душ и сменить белье. Не нужно применять спринцевание или пользоваться дезодорантом в интимных местах, чтобы не исказить картину обследований. Перед осмотром желательно несколько дней избегать половых контактов и не использовать вагинальные свечи и другие средства для лечения.

Вопрос: У меня накануне был гинекологический осмотр, а теперь появилась боль в животе и розовые выделения. Что делать?

Ответ: После осмотра у доктора может наблюдаться дискомфорт в области живота и незначительные выделения с примесью крови в течение нескольких дней. Если боль усиливается, а выделения крови становятся обильными необходимо обратиться к специалисту.

Посещение больницы никак невозможно назвать славной процедурой, но есть особенно «любимый» женщинами доктор – это гинеколог. Миновать общения с хранителем женского здоровья не получится ни у одной представительницы слабого пола. Из-за пугающей неизвестности решиться на 1-й визит к гинекологу не так легко, исключительно подросткам и нерожавшим женщинам, правда посещать врача нужно регулярно.

Как проходит осмотр у гинеколога

Прием, самостоятельно от поводы обращения (лечение либо профилактика), начинается с обстоятельной беседы с пациенткой. Интимные вопросы на осмотре у гинеколога не обязаны смущать.От этой информации зависят правильность постановки диагноза и последующие рекомендации по лечению. Врач спросит:

когда случилась первая менструация;
характер менструаций (регулярность, болезненность, обильность);
возраст начала половой жизни;
регулярность половых актов;
есть ли во время акта болевые ощущения;
какие контрацептивы используете;
были ли беременности и роды;
делали ли аборты.

Что видит гинеколог при осмотре

Визуально определяется конституция пациентки (соответствие веса росту), расположение жировых отложений (это помогает определить допустимые загвоздки яичников и гипофиза, гормональные сбои). Потом гинеколог осматривает молочные железы, обращает внимание на соски, их размер, присутствие выделений, проверяет симметрию грудей, их становление, болевые ощущения во время пальпации.

Осмотр на кресле должен проходить в несколько этапов. Начинается он с наружного осматривания гениталий без инструментов. Оценивается состояние слизистой оболочки вульвы. Врач глядит, есть ли покраснение, спровоцированное выделениями, высыпания либо кондиломы. Если осмотр у гинеколога проходит в 1-й раз, то оценивается соответствие степени становления половых органов усилюсь, неимение патологий.

Внутривагинальное (девчонкам не проводят) обследование у гинеколога будет протекать путем вступления гинекологического зеркала. Его применяют, дабы раздвинуть стенки влагалища, оценить цвет и целостность его эпителия, оглядеть, как выглядит шейка матки. При необходимости могут быть взяты мазки для определения наличия либо отсутствия патогенной микрофлоры. Эту часть осмотра в гинекологии дозволено считать самой неприятной. Дабы избежать боли, надобно постараться максимально расслабиться.

Если теснее случилась дефлорация, то ей проводится пальпация яичников, маточных труб и матки при помощи обеих рук. В гинекологии данный вид обследования именуется биномиальное изыскание. Доктор помещает вовнутрь влагалища два пальца правой руки, а левую руку располагает на животе и, слегка надавливая, опрятно его прощупывает. Если девица девственница, то изыскание проводят через прямую кишку.

Как подготовиться к приему у гинеколога

Планировать посещение гинеколога нужно приблизительно на середину менструального цикла, дабы в мазке на флору не было следов крови, а шейка матки и слизистая влагалища находились в обыкновенном состоянии. Намедни нужно продумать результаты на все вопросы о загвоздках в гинекологии, которые может задать доктор.

Кроме того, нужно подготовить пакет с пеленкой (дозволено одноразовой), носками либо бахилами (надевать непринужденно в кабинете), сырыми салфетками. В некоторых больницах пациенткам разрешают приносить личный комплект для осмотра, включающий одноразовое пластиковое влагалищное зеркало, простынку и резиновые перчатки.

Подготовка к гинекологическому осмотру начинается с гигиенических водных процедур, только с применением средств с нейтральной кислотностью и без крепкого запаха. За сутки-двое нужно отказаться от секса, дабы получить подлинные итоги мазка.

Осмотр гинеколога на ранних сроках беременности

После того, как женщина видит две полоски на пластинке теста, её жизнь резко меняется, чай на неё ложится ответственность не только за себя, но и за грядущего ребенка. Следственно гинекологический осмотр на ранних сроках беременности нужно пройти как дозволено прежде. Посещение доктора поможет избежать допустимых загвоздок со здоровьем у грядущей роженицы и малыша. Самый приемлемый вариант – попасть на прием до 12 недель полагаемой беременности.

Первый осмотр у гинеколога при беременности

Встреча со врачом начинается с собеседования, сбора анамнеза, а дальше проводится полный осмотр с зеркалом на кресле для исключения гипертонуса матки, наличия миомы либо кисты. В конце приема доктор непременно выпишет направление на обзоры крови и мочи, а также направит на УЗИ (вагинальное либо внешнее). Может быть рекомендовано посещение кардиолога.

Осмотр гинеколога позже родов

Рекомендации юная мама получает еще в роддоме, а больше подробные теснее во время осмотра гинеколога позже родов. Во время приема производится внешний осмотр половых органов. Если проводилась эпизиотомия (надрезы промежности), то проверяется состояние швов. Непременно обследовать женщину на кресле с применением зеркала для проверки состояния матки и стенок влагалища, взятие мазка влагалищного и с шейки матки.

Осмотр детского гинеколога

Первое посещение кабинета женского доктора может обернутся для девчонки стрессом, следственно перед осмотром у гинеколога мама должна искренне побеседовать с дочкой и объяснить все нюансы процедуры. 1-й осмотр у детского гинеколога должен пройти в 6-7 лет (дабы исключить патологии), а позже начала полового созревания визиты обязаны стать годичными. Причиной для внепланового похода девчонки к врачу могут послужить выделения, кровотечение, воспаление, задержка менструации, либо ее продолжительность и обильность.